فیلم کامل عمل قلب باز (+مدت زمان بیهوشی)

عمل قلب باز نوعی از جراحی است که بوسیله ی باز کردن سینه و جراحی بر روی ماهیچه ها، دریچه ها و یا شریان های قلب صورت می گیرد.

عمل قلب باز را می‌توان برای درمان بیماری‌ های قلبی به کار برد که این مورد توسط پزشک متخصص قلب و عروق تشخیص داده میشود. این عمل زمانی به بیمار پیشنهاد میشود که دیگر درمان ها از جمله: آنژیوگرافی و یا آنژیوپلاستی مفید نباشد.

بر اساس موسسه ملی قلب، ریه و خون(NHLBI)، پیوند شریان کرونری قلب، شایع ترین نوع جراحی قلب در بین بالغین است.

در حین این جراحی، یک شریان سالم قلبی به یک شریان مسدود شده پیوند زده میشود. این کار باعث میشود تا شریان های پیوند زده شده، خون تازه را به قلب وارد کنند.

جراحی قلب باز

عمل قلب باز بعضی اوقات با نام سابق جراحی قلب، نام برده میشود. امروزه، خیلی از عمل های جدید قلب بوسیله ی برش های کوچکی انجام میشوند. به همین دلیل واژه ی عمل قلب باز بعضی وقت ها گمراه کننده است.

چه زمانی عمل قلب باز لازم است؟

ممکن است عمل قلب باز به دلیل انجام پیوند شریان کرونری در کسانی که بیماری های قلبی کرونری دارند، صورت بگیرد.

بیماری قلبی کرونری زمانی صورت میگیرد که عروق خونی که خون را به قلب میرسانند، سخت و باریک شوند. به این اتفاق سخت شدگی شریان ها گفته میشود.

سخت شدگی زمانی اتفاق میوفتد که مواد چربی به فرم پلاک هایی به دیواره شریان های کرونری میچسبند. این پلاک ها شریانها را تنگ کرده و عبور خون از بین این عروق را دشوار میکنند. زمانی که خون رسانی به قلب دچار مشکل میشود ، ممکن است سکته ی قلبی رخ بدهد.

عمل قلب باز به دلایل زیر نیز انجام میشود:

  • ترمیم یا جایگزین کردن دریچه های قلبی
  • ترمیم قسمت های آسیب دیده و یا غیر طبیعی قلب
  • قرار دادن دستگاه های کمک کننده به ضربان قلب
  • پیوند قلب

عمل قلب باز چگونه انجام میشود؟

بر اساس موسسه ملی سلامت ، یک پیوند شریان کرونری 4-6 ساعت طول میکشد. معمولا مراحل زیر انجام میشود:

  • بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد تا هیچ دردی را احساس نکند.
  • یک برش 20 تا 25 سانتیمتری بر روی قفسه سینه بوسیله جراح انجام میشود.
  • جراح یک برش طولی بر دنده های قفسه سینه ایجاد کرده تا به قلب دسترسی پیدا کند.
  • زمانی که قلب نمایان شد، به منظور آسان تر شدن جراحی ممکن است بیمار به یک دستگاه پمپ کننده ی قلبی-ریوی متصل شود، که این دستگاه باعث دور کردن جریان خون از قلب میشود.
  • جراح از یک شریان و یا ورید سالم برای ایجاد کردن یک مسیر فرعی برای عروق بسته شده استفاده میکند.
  • دنده های قفسه سینه بوسیله سیم مخصوصی بسته شده و در داخل بدن میمانند.
  • برش ایجاد شده بخیه زده میشود.

گاهی اوقات در کسانی که در معرض ریسک های زیادی هستند، مانند افراد با سن بالا،  بعد از برش دادن استخوان ها از مواد برای جایگزینی آن ها استفاده میشود، مانند تیتانیوم که بجای استخوان استفاده میشود.

عوارض عمل قلب باز

درد استخوان سینه پس از جراحی قلب یکی از عوارض عمل قلب است که پس از عمل قلب در ناحیه قفسه سینه تا حدی طبیعی است. معمولا این درد در دو هفته اول بیشتر است و با بستن حمایت کننده قفسه سینه
به آن کمک می شود.

احساس بیحسی و یا تیر کشیدن در نیمه چپ سینه بدلیل دستکاری حین عمل کرونری شایعتر است. چنانچه مدت طولانی درد باقی بماند، باید جوشخوردگی استخوان بررسی شود.

گاهی برخی سیم ها عامل ناراحتی هستند که می توان با یک عمل کوچک آن را خارج کرد.

خطرات عمل قلب باز

ریسک های  عمل قلب باز شامل:

  • عفونت های قفسه ی صدری که در بین کسانی دیابت، چاقی مفرط و یا سابقه پیوند کرونری دارند بیشتر است.
  • سکته قلبی
  • ضربان های نامنظم قلب
  • نارسایی ریوی یا کلیوی
  • درد سینه و یا تب خفیف
  • از دست رفتن حافظه
  • ایجاد لخته در خون
  • از دست دادن خون
  • مشکلات تنفسی
  • ذات الریه

بر اساس دانشکده پزشکی شیکاگو، دستگاه پمپ کننده ی قلبی- ریوی با خیلی از ریسک های ایجاد شده رابطه دارد.

آمادگی لازم قبل از جراحی قلب باز

به پزشک خود تمامی داروهایی که مصرف می کنید، حتی قرص های خیلی پیش پا افتاده، ویتامین ها و یا دارو های گیاهی را اطلاع دهید. همچنین او را در جریان هرگونه بیماری، اعم از هرپس، آنفولانزا، تب، سرماخوردگی و … قرار دهید.

جراحی قلب باز

دو هفته قبل از جراحی، پزشک از شما میخواهد تا سیگار کشیدن را ترک کرده و از قرص های رقیق کننده خون مثل اسپرین، ایپوبروفن و ناپروکسن استفاده نکنید.

خیلی مهم است که درباره هرگونه مصرف الکل و یا مواد دیگر قبل از جراحی با پزشک خود صحبت کنید. روز قبل از جراحی برای جلوگیری از عفونت های سطحی ممکن است از شما خواسته شود تا خود را با صابون های مخصوصی شستشو دهید. همچنین بهتر است بعد از نیمه شب چیزی نخورید.

چه اتفاق هایی بعد از عمل می افتد؟

بعد از اینکه از جراحی بیدار شدید، 2 الی 3 لوله به سینه شما متصل خواهد بود. این لوله ها به منظور تخلیه هرگونه مایع اطراف قلب و ریه تعبیه شده است.

ممکن از سرم و سوند نیز برای کمک به ورود و خروج مواد داخل خون استفاده شود. شما احتمالا شب اول را در بخش مراقب های ویژه سپری خواهید کرد تا تمامی علائم حیاتی شما، به صورت منظم توسط پرستار های بخش رصد شود. بعد از آن، 3 الی 7 روز بعد را در اتاق های معمولی خواهید گذراند.

مراقبت های بعد از عمل قلب باز

مراقبت از زخم ایجاد شده خیلی مهم است. محل برش داده شده را گرم و خشک نگه دارید و دستان خود را قبل و بعد از تماس با آن حتما شست و شو دهید.

اگر محل زخم در حال بهبود یافتن است و هیچ گونه ترشحی ندارد، شما میتوانید حمام کنید. البته دوش گرفتن شما نباید با آب خیلی داغ و یا بیشتر از 10 دقیقه طول بکشد.

از برخورد مستقیم آب نیز جلوگیری کنید. به صورت مداوم زخم را برای جلوگیری از ایجاد عفونت معاینه کنید، علائم عفونت شامل:

  • افزایش ترشحات و یا باز شدن زخم
  • قرمزی اطراف برش
  • گرمی در قسمت برش
  • تب

قلب دردکنترل درد

کنترل درد از اهمیت زیادی برخوردار است، به این دلیل که در سرعت بهبودی و نیز کاهش پیچیدگی های پس از جراحی مانند لخته شدن خون و ذات الریه تاثیر زیادی دارد.

ممکن است شما مشکلاتی از قبیل درد عضلانی، گلو درد، درد در قسمت برش داده شده و یا درد در قسمت جایگذاری شده ی لوله ها تجربه کنید. قطعا پزشک شما مسکن هایی برای کنترل این درد ها در هنگام فعالیت های بدنی و یا قبل از خواب تجویز خواهد کرد.

داشتن خواب کافی

خیلی از بیمار ها پس از عمل قلب باز برای خوابیدن با مشکل مواجه میشوند. داشتن خواب کافی خیلی مهم است. برای این کار شما میتوانید کار های زیر را انجام دهید:

  • مسکن های درد خود را نیم ساعت قبل از خوابیدن مصرف کنید.
  • بالشت هارا طوری قرار دهید تا از کشیدگی عضلات و ایجاد درد جلوگیری شود.
  • از مصرف کافئین، مخصوصا در عصر، بپرهیزید.

پس از جراحی خیلی از افراد از کاهش عملکردهای مغزی خود شکایت دارند. البته هنوز هیچ گونه ارتباطی بین این مشکلات و جراحی اتفاق افتاده، ثابت نشده و ممکن است به علت افزایش سن صورت بگیرند. در صورت ایجاد اضطراب و افسردگی میتوان به یک مشاور مراجعه کرد.

 توانبخشی

خیلی از افرادی که تحت پیوند شریان کرونری قرار میگیرند، پس از مدتی به منظور مقابله با ریسک فاکتور ها و خیلی از مشکلات دیگر از قبیل اضطراب و افسردگی، به موسسه های بازپروری و توانبخشی معرفی میشوند.

حراحی باز قلب

مدت زمان بیهوشی بعد از عمل قلب باز

بیهوشی یا همان به خواب رفتن در حقیقت بسیار عمیق تر از خواب است و بهتر است از دست رفتن هوشیاری نام گیرد. با توجه به عملی که قرار است بر روی قلب انجام شود ممکن است تا چندین ساعت به طول انجامد.

با توجه به پیشرفت زیادیکه در بیهوشی قلب شدهچنانچه مشکلات نظیر کم بودن گردش خون مغز و تنگی عروق گردن نباشد جای نگرانی نیست.حتی در برخی موارد به دلیل پایداری طولانی تر هم می شود.

بیماران پیش از جراحی باید پزشکان را از هر گونه داروی مصرفی و مواد مخدر که عادتا استفاده می شود با خبر کنند.

نگاه بلند مدت به عمل قلب باز

انتظار بهبودی تدریجی داشته باشید. ممکن است 6 هفته طول بکشد تا شما حس بهتر بودن داشته باشید. یا ممکن است تا 6 ماه طول بکشد تا از منفعت های جراحی سود ببرید. به هرحال دورانداز این جراحی برای بیشتر مردم خوب است و پیوندها ممکن است تا سال ها به کار خود ادامه دهند.

با این وجود، این جراحی از انسداد رگ های دیگر در آینده جلوگیری نخواهد کرد، پس بهتر است سلامتی خود را بوسیله ی کارهای زیر افزایش دهید:

  • مصرف رژیم غذایی سالم
  • عدم مصرف غذاهای مملو از نمک، چربی و قند
  • داشتن سبک زندگی سالم تر
  • ترک سیگار
  • کنترل فشار و چربی خون بالا

دکتر کامران حسین زاده متخصص قلب و عروق و جراح قلب

 



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
جراحی قلب باز

سلام پرو من دیشب ساعت ۷۰۳۰ از اتاق عمل بیرون امدن اما تا الان که ساعت حدود ۷.۳۰ صبح است به هوش نیامدن ایا طبیعی است؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
2
مکث یه لحظه قلب

باسلام و خسته نباشید..من از سال 86 از بیماری اضطراب رنج میبردم و تا 3 سال پیش سیتالوپرام و یا سرترالین میخوردم..6 سال پیش بود که متوجه یه مکث قلب و بعد یه ضربه در قلبم شدم که پیش دکتر رفتم و دستگاهی 24 ساعت بمن وصل شد و بعد از مراجعه بمن قرص متورال دادن و مدتی خوردم و دیگه مراجعه نکردم..در طی این سالها هر از چندگاهی بیشتر در مواقع استرس و اضطراب باز دچار این مکث میشوم..طی این دوسه روز خیلی بیشتر شده چون دچار یه استرس و ترس هستم از دیدن یه فوت شخصی بدلیل ایست قلبی..مدام نبض خودمو میگیرم و این مکث قلب و یه ضربه محکم رو رصد میکنم..این مکث رو بدون گرفتن نبض هم احساس میکنم..ولی در مواقع استرس بیشتر میشه ولی در هنگام ورزش و فعالیت. تنگی نفس و درد و یا این مکث ندارم و بیشتر در حالت استرس و عدم فعالیت هست این مکث....مشکل ترش کردن معده هم دارم..ضربان قلبم در حالت نشسته 83 تا است..یه عکس کوجک از اون دستگاهی که 24 ساعت بهم وصل بود گذاشتم .امیدوارم بدرد بخوره ..سیگار هم میکشم .لطف کنید بفرمایید این آریتمیه؟ و خطرناکه..با سپاس از لطفتون مشاهده پاسخ دکتر
3
عمل قلب

سلام خسته نباشید .دایی من ب علت مصرف بالای دخانیات دچار عفونت ریه شد و بعد قلب بزرگ شد و دریچه قلب رو عمل کردند و سه رگ قلبشون بسته شده بود ک جراحی کردند.بعد از سه روز ک بیهوش بودن قلب خونریزی میکنه و ضریب هوشی ۳میشه .خونریزی رو با ساکشن بهبود میدن ولی ضریب هوشی تغییری نمی کنه .آقای دکتر آیا امیدی هست؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
درد سینه راست

سلام اقای دکتر خسته نباشی
من به مدت ۵ماه هست که به صورت لحظه ای سینه راستم میگره مثل تیر کشیدن انگار رگ هاش میگیره هرچی متخصص داخلی رفتم فایده نداشت نه ضربه خوردم ن سابقه داشتم چکاپ دادم کبد معده و ریع هم سالمه جوری که اونا گفتن بیشتر مواقع وقتی کمی به سمت پایین کج میشم میگره حدود ۵ثانیه تا صاف نشم ول نمیکنه البته لطفا راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
5
اریتمی قلبی

با سلام
اقای دکتر در مورد ارتباط بین اریتمی قلبی و عمل قلب باز میخواستم اطلاعات بگیرم
آیا کسی که عمل قلب باز داشته می تواند از پیس میکر استفاده کند؟ و همینطور کسی که بالون زده باشه؟ ارتباط بین بالون زدن و پیس میکر چی هست؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
جراحی قلب باز بیماران زیوی

سلام آقای دکتر
با تشکر زیاد از سیستم مشاوره شما بنده برای اولین بار این سیستم را مشاهده کردم خدا قوت و پاینده باشید.
جناب دکتر پدر من ٧٣ ساله هست و سه سال پیش سکته مغزی داشته و بعد از آن دچار مشکل ریوی شده بطوریکه اکسیژن خون زیر ٩٠ هست بطوریکه اکسیمتر انگشتی همیشه همراه دارد پدرم تازگی پدرم آنژیوگرافی شده و پزشک تشخیص عمل قلب داده پدرم مدت چهل و پنج سال سیگار میکشیده و الان دیگه نمیکشه از زمانی که سکته مغزی کرده به مدت سه سال دیگه سیگار نکشیده و شبها هم با دستگاه اکسیژن میخوابه حال با این تفاسیر عمل قلب چگونه میتواند باشد ریسکش چقدر است مدارکش هم موجوده بخواهید میتوان اسکن کنم و بفرستم
مشاهده پاسخ دکتر
7
افت فشار برون ده قلب بعد از تعویض دریچه

باسلام جناب اقای دکتر حسین زاده
مادرم چند روز پیش بدلیل تنگی نفس و ادم ریوی بستری و بعد از آنژیوگرافی و اکو .. مشخص شد دریچه میترال ایشون تنگ بوده و باید تعویض بشه. بعد از انجام عمل موفق تعویض دریچه الان یک هفته در icu هستن. علت بستری طولانی مدت این هست که تا دستگاه پمپ از ایشون قطع میکنن فشارشون میوفته و فعلا با دستگاه فشارشون تحت کنترل هستش. سوالم این هستش که برای این مورد چه تدبیر و راه حلی وجود دارد.
قبلا از حسن توجهتون تشکر میکنم.
مشاهده پاسخ دکتر
8
بی حس شدن سمت چپ بدن و احساس درد در قسمت بالای سمت چپ سینه

وقت بخیر دکتر عزیز
40 سال سن دارم و متاهل، یک دختر دو سال و ده ماهه دارم و شاغل هستم.
هیچگونه مشکل قلبی ندارم ولی مدتیه بطور ناگهانی سمت چپ بدنم شروع به بی حس شدن میکنه. قسمت بالای قفسه سینه سمت چپ از داخل حالت گرفتگی داره و کمی تنگی نفس احساس میکنم. گاهی اوقات وقتی عصبی میشم یا استرس دارم این حالت تشدید میشه بطوریکه مجبور میشم به اورژانس تماس بگیرم و بعد از معاینات و رفتن به بیمارستان تمام حالتهای فیزیکیم عادی تشخیص داده میشن. الان هم بدون اینکه استرس خاصی بهم وارد شده باشه سمت چپ بدنم حالت بی حسی داره و دست چپم سنگینه. بالای قفسه سینه م از داخل تا پشت کتفم گرفتگی عجیبی داره نمیتونم بگم درد هست یا سوزش. میترسم از اینکه نکنه علامتهای سکته قلبی باشه. لطفا راهمایی کنید واقعا از اینکه تو محل کارم این اتفاق می افته و همیشه مجبور میشم به اورژانس تماس بگیرم خسته شدم. ماه گذشته خودم از محل کارم رفتم بیمارستان بهمن و نیمه راه به اندازه این سمت چپ بدنم بی حس شده بود که راننده مجبور شد از کادر بیمارستان درخواست برانکارد کنه چون نمیتونستم راه برم و حتی صحبت کنم. صورتم کاملا بی حس بود و نمیتونستم به خوبی جملات و بگم ولی میدونستم دور و برم چه خبره. لطفا راهنمایی کنید واقعا تجربه بدیه
مشاهده پاسخ دکتر
9
عمل قلب باز

سلام مادر بزرگ من تقریبا بیست روز هست عمل قلب باز داشته و بعد از عمل مشکلاتی مثل تنگی نفس داشته و تا بیست روز گذشته تا به امروز هم این مشکل رو داره ما به دکترش مراجعه کردیم و این مشکل رو گفتیم و دکتر یک سری پاف دهنی و کپسول استنشاقی تجویز کرده و مادر بزرگم به طور مرتب استفاده میکنه اما هنوز احساس نفس تنگی داره و خوابیدن براش سخت شده و حس میکنه بهتر نشده و در طول روز هم تنگی نفس داره مشکل از چیه و راه حل داره ؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
آئورت شکمی

سلام آقای دکتر.. پدر بزرگم با 90 سال سن دچار بیماری آئورت شکمی است. درد شکم و کمر و همچنین فشار خون بالا(بدون سابقه قبلی) امانش را بریده. آیا با توجه به سن و سال بالا جراحی امکان پذیر است مشاهده پاسخ دکتر