تپش نامنظم - پرسش 182

• علی دوشنبه ۱۹ آذر ۹۷( 5 سال پیش) مشاوره
  سلام دکتر خواهش میکنم خواهش میکنم کامالا و دقیق مطالعه کنید ۲۳سال دارم ۱۷۲قد و ۴۲ وزن خیلی لاغرم از حدود پنج سال پیش احساس سوزش در سمت قلبم داشتم چند بار پیش چند تا دکتر متخصص قلب رفتم گفتن قلبت سالم هست فقط افتادگی خفیف دریچه میترال داری و هیچ مشکلی نیست (از پنج یا شیش سال پیش تا الان) این موضوع فکرم رو خیلی مشغول کرده و مدام توی اینترنت در باره علائمی که دارم سرچ میکنم ؛ تو اینترنت سایت های پزشکی نوشته بود این بیماری پیشرفت میکنه و یه جورایی در طول این پنج شیش سال منتظر بدتر شدن اوضاع دریچه بودم و... از اون موقع تا الان درد های مختلفی درد قلبم دارم البته این درد ها ربطی به فعالیتم نداره با شدید ترین فعالیت ها احساس تنگی نفس یا علایم قلبی ندارم ولی در بقیه موارد بعضی وقت ها سوزش بعضی وقت ها مثل خنجر گاهی بازو چپم تا انگشتان درد میگیره جدیدا هم کِتفم از پشت درد میگیره و سه ماه پیش بعد از شنیدن یه خبر استرس شدید گرفتم یهو ضربان قلبم خیلی بالا رفت و بسیار نامنظم تپش داشت قبلا از این خبر بد اصلا سابقه احساس تپش نامنظم نداشتم داشت رفتم بیمارستان نوار قلب گرفتن (در همون حالت) نتیجه اش این شده بود
  1- sinus tachycardia
  2- left posterior fascicular block
  3- indeterminate axis
  4- abnormal ecg
  گفتن باید برای معاینه برم درمانگاه قلب و منم بعد از ۶سال بازم پیش متخصص قلب رفتم اونجا بازم همون ضربان بالا و شدیدا نامنظم شروع شد احساس میکردم یه لحظه قلبم ایست میکنه و... باز هم در همون حالت تو مطب نوار قلب گرفت ازم و توسط خود دکتر متخصص اکو هم گرفتم دکتر گفت خیلی تپش بالاست نمیشه معاینه کنم قرص پروپرانول بهم داد و ضربان کاهش پیدا کرد و بعد از تقریبا نیم ساعت به راحتی معاینه کرد انتظار داشتم که دکتر بگه افتادگی میترال بدتر شده ولی گفت خیلی خفیف هست
  EF=55-60 بود و mvp mild و اگه تو اکو مشخص هست به خاطر اینکه خیلی لاغر هستی گفت حتی توصیه پزشکی هم نداری مثلا برای دندانپزشکی و... دکتر میگفت تو اصلا نباید به خودت بگی بیمار قلبی چون مشکلی نداری ولی من بعد از اون روز تا یه مدتی تقریبا هر روز ضربان نامنظم داشتم که با نشستن و ایستادن شروع میشد و حالت یه وقفه کوتاه بعدش یه ضربه محکم بود و بعد از دوماه خیلی کمتر شد ولی مدام فکرم مشغوله و با خودم میگم این بیماری احتمالا بدتر میشه مدام نبض خودم رو چک میکنم معمولا ۸۵ تا ۹۵ هست و باز هم با سرچ علایم روی سایت های تخصصی قلب به آریتمی و .../گاهی موقع تنفس درد احساس میکنم حتی در سمت راست سینه و میترسم که آمبولی ریه یا... باشه نمیدونم مشکل از قلبم هست یا به خاطر استرسه البته این رو هم بگم وقتی خیلی دربارش فکر میکنم ضربان قلبم بالا میره و نامنظم میشه ولی وقتی حواسم پرته یا حداقل استرسم کمتره چیزی نیست و کاملا منظم هست همینکه بهش فکر میکنم نامنظم میشه و ضربان گاهی تا ۱۵۰میره آزمایش خون کامل و مفصل هم دادم گفتن همه چیز کاملا نرمال هست اما الان حدود سه ماهه که این وضعیت رو دارم البته همون طوری که عرض کردم این اواخر علایم به طور چشمگیری کمتر شده به نظرتون چکار کنم دکتر؟ آیا ممکنه مشکل قلبی باشه؟یا به خاطر اون خبری که بخاطرش استرس گرفتم و اینطور شدم؛ سندروم قلب شکسته باشه؟ الان با اینکه حدود ۷-۸ماه گذشته خیلی تپش های نامنظم کمتر شده ولی گاهی یهویی یه ضربه محکم احساس میکنم گاهی وقفه احساس میکنم گاهی هم با دم و بازدم تپش کم و زیاد میشه به اینصورت که موقع دم زیاد میشه موقع بازدم یهو کند میشه
  
  چند روز پیش با توصیه دکتر نجفی که از طریق سایت ازشون سوال کردم چند روز پیش مجددا به متخصصی که پارسال رفته بودم مراجعه کردم
  
  نوار گرفتم و حین نوار استرس داشتم
  1-sinus tachycardia
  2-possible right ventricular hypertrophy
  ضمنا دکتر گفت pvc یا احتمالا دهلیزی pac هست و بندرت در نوار دیده شده ...
  
  تست ورزش هم دادم و دکتر گفت خوب هست و مشکلی نداری و هنگام ورزش دچار پی وی سی نشدی و این ضربان خوش خیم هستن و نیازی به هولتر نیست.
  
  فشار خونم قبل از تست ورزش
  ۱۱روی ۷نیم بود و بعد از تست ورزش ۱۲روی ۸
  
  اکو رو هم چک کردن مجدد و گفتن پرولاپس میترال تغییری نکرده و مثل پارسال خفیف هست و ای اف هم بالای ۵۰ هست
  
  با این تفاسیر آیا بنظر شما باز هم هولتر ضروری هست؟؟ در شهر ما هولتر فقط دوتا هست که نوبت و دسترسی بهش سخته
  
  آیا این شرایط نگران کننده هست و یا این ضربات نابجا ممکنه که تبدیل به بدخیم و یا بطنی شدید بشه؟
  1. دکتر کامران حسین زاده دوشنبه ۱۹ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
     سلام
     نگران پرولاپس نباشید و سالی یک بار فقط یک بار اکو کنید
     اگر pvc بیش از شش عدد در دقیقه و یا پشت هم باشد درمان دارویی میخواهد
     داروی ارام بخش استفاده کنید با نظر متخصص