جراحی بای پس قلب چگونه انجام می شود؟

جراحی بای پس قلب یا جراحی بای پس سرخرگ کرونری به‌منظور رفع گرفتگی سرخرگ‌های کرونری که باعث خون‌رسانی به قلب هستند انجام می‌شود.

برای این منظور سرخرگی که از قسمتی از بدن برداشته می‌شود با سرخرگ انسداد یافته از طریق عمل جراحی تعویض می‌شود.

جراحی بای پس کرونری در صورت آسیب‌دیدگی و انسداد سرخرگ کرونری باید انجام شود. سرخرگ کرونری موجب خون‌رسانی به قلب است. درنتیجه در صورت گرفتگی و انسداد، اکسیژن کمتری به قلب رسیده و درنهایت منجر به سکته قلبی می‌شود.

انواع مختلف جراحی بای پس قلب

بر اساس تعداد سرخرگ‌های مسدود شده، پزشک نوع عمل بای پس را تجویز می‌کند.

  • بای پس یگانه: در صورت گرفتگی و انسداد یک سرخرگ
  • بای پس دوگانه: در صورت گرفتگی و انسداد دو سرخرگ
  • بای پس سه‌گانه: در صورت گرفتگی و انسداد سه سرخرگ
  • بای پس چهارگانه: در صورت گرفتگی و انسداد چهار سرخرگ

خطر سکته و حملات قلبی با توجه به تعداد سرخرگ‌های مسدود شده افزایش می‌یابد. همچنین هر میزان تعداد سرخرگ‌های مسدود بیشتر، عمل جراحی بای پس نیز طولانی‌تر و پیچیده‌تر خواهد بود.

علل نیاز به جراحی بای پس قلب

زمانی که برخی از مواد در دیواره سرخرگ رسوب می‌کنند مانع رسیدن جریان خون به قلب می‌شوند. در

این صورت قلب خون کافی از سرخرگ دریافت نمی‌کند و درنتیجه در اثر سکته از حرکت بازمی‌ایستد. هرگونه آسیب ممکن است بطن چپ که مسئول اصلی پمپاژ خون است را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

اگر سرخرگ‌های کرونری مسدود و یا در شرف مسدود شدن باشد، خطر جدی حملات قلبی را در پی دارد. به همین دلیل پزشک جراحی بای پس قلب را برای بیمار تجویز می‌کند.

گرفتگی سرخرگ کرونری را بیماری سرخرگ کرونری یا آترواسكلروز می‌نامند. اگر گرفتگی به حدی باشد که با دارو برطرف نشود، پزشک جراحی بای پس را تجویز می‌کند.

تشخیص نیاز به جراحی بای پس قلب

تشخیص عمل باز قلب برای بیمار توسط گروهی از پزشکان صورت می‌گیرد. برخی عوامل نیز ممکن است موجب پیچیدگی و دشواری عمل قلب شوند. این عوامل شامل موارد زیر هستند:

  • دیابت
  • آمفيزم‌
  • بیماری‌های کلیوی
  • بیماری جلدی سرخرگ

هرگونه سابقه ابتلا به موارد ذکرشده قبل از عمل باید با پزشک در میان گذاشته شود. همچنین در صورت سابقه بیماری در خانواده و مصرف هرگونه دارو پزشک را آگاه کنید. نتایج عمل از پیش برنامه‌ریزی‌شده بسیار بهتر از عمل اورژانسی است.

عوارض جراحی بای پس قلب

جراحی بای پس قلب نیز مانند هر نوع عمل باز قلب دارای خطراتی است. پیشرفت‌های تازه فنّاوری همچنین باعث موفقیت و کاهش خطر جراحی بای پس قلب شده است.

خطرات عمل قلب باز

بااین‌وجود خطرات ناشی از عمل بای پس همچنان وجود دارد. برخی عوارض ناشی از عمل بای در ادامه ذکرشده است:

  • خونریزی
  • ضربان نامنظم قلب
  • لخته شدن خون
  • درد در ناحیه قفسه سینه
  • عفونت
  • نارسایی کلیه
  • تب
  • از دست دادن حافظه به‌صورت دائم یا موقت
  • سکته و حملات قلبی

جایگزین‌های جراحی بای پس قلب

در چند دهه اخیر راه‌های جایگزین دیگری به‌جای جراحی بای پس قلب به‌دست‌آمده است. ازجمله می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • انژيوپلاستى‌ توسط‌ بالون‌

یکی از روش‌های جایگزین برای درمان سرخرگ کرونری، انژيوپلاستى‌ توسط‌ بالون‌ است. رشته‌ای لوله‌ای وارد سرخرگ مسدود شده و سپس با متورم شدن بالن کوچکی رگ‌ها باز می‌شوند. پس از بیرون آوردن بالون ولوله، قطعه فلزی به شکل داربست به نام stent در رگ جایگذاری می‌شود. استنت درواقع مانع برگشت رگ‌ها به حالت اولیه می‌گردد.

انژيوپلاستى‌ توسط‌ بالون‌ هرچند تأثیر بای پس را ندارد اما خطر کمتری نسبت به آن دارد.

آنژیو

  • روش سرپایی EECP

EECP نوعی روش سرپایی مؤثر و جایگزین بای پس قلب است. این روش در سال 2002 توسط سازمان غذا و دارو آمریکا برای بیماران قلبی توصیه شد. EECP با متراکم کردن رگ‌های خونی در شاخه‌های پایین‌تر موجب خون‌رسانی بیشتر و افزایش ضربان قلب می‌شود. به‌مرور رگ‌های خونی تازه‌ای به وجود می‌آید و تبدیل به‌نوعی بای پس طبیعی می‌شود.

EECP به‌صورت روزانه 1 الی 2 ساعت در یک دوره 7 هفته‌ای باید انجام شود.

دارو

قبل از جراحی بای پس و یا روش‌های دیگر داروهایی تجویز می‌شود. داروهای ضدعفونی‌کننده و پایین آورنده کلسترول باعث رسوب کمتر رگ‌ها می‌شود.

مصرف روزانه آسپرین بچه به توصیه پزشکان باعث کاهش خطر حملات قلبی می‌گردد.

مصرف امگا-3 و عدم مصرف اسیدهای چرب ترانس و اسیدهای چرب اشباع موجب سلامت قلب می‌شود.

قبل از عمل جراحی بای پس قلب

درصورتی‌که عمل جراحی بای پس از قبل برنامه‌ریزی‌شده باشد و نه اورژانسی، مجموعه اقداماتی توسط بیمار باید انجام شود. پزشک برای دستیابی به اطلاعات دقیق از قلب بیمار مجموعه آزمایش‌ها و عکس‌برداری‌هایی برای وی تجویز می‌کند. این آزمایش‌ها شامل موارد زیر هستند:

  • آزمایش خون
  • عکس‌برداری از قفسه سینه
  • نوار قلب‌
  • عکس‌برداری از داخل رگ‌ها

بعد از عمل جراحی بای پس قلب

پس از به هوش آمدن ممکن است بیمار غیر از درد دچار فراموشی و اختلال حواس کوتاه‌مدت نیز گردد. بیمار پس از بیرون آمدن از اتاق عمل 1 الی 2 روز در بخش مراقبت‌های ویژه و بعدازآن به مدت یک هفته در بخش بیمارستان بستری می‌شود.

قبل از آنکه بیمار از بیمارستان مرخص گردد اطلاعاتی درزمینهٔ مراقبت از زخم‌ها، استراحت و خودداری از فعالیت‌های فیزیکی توسط گروه پزشکی در اختیار وی گذاشته می‌شود. 6 الی 12 هفته زمان برای بهبود بیمار و بهبود زخم‌ها نیاز است و در این مدت همان‌طور که گفته شد بیمار باید از انجام برخی فعالیت‌ها مانند بلند کردن جسم سنگین، رانندگی خودداری کند.

در صورت داشتن ناراحتی و دردهای طولانی‌مدت در زمان ملاقات پزشک آن را به وی اطلاع دهید. همچنین در صورت مشاهده هرکدام از موارد زیر با پزشک خود تماس حاصل فرمایید.

  • تب بالای 38 درجه
  • افزایش درد در ناحیه قفسه سینه
  • افزایش ضربان قلب
  • ترشح و قرمزی در ناحیه شکاف عمل

عوارض درازمدت عمل جراحی بای پس قلب

بعد از یک عمل موفق بای پس علائمی از قبیل نفس‌تنگی، گرفتگی ناحیه قفسه سینه و فشارخون بالا نیز به‌مرور افزایش می‌یابد.

جراحی بای پس هرچند باعث باز شدن سرخرگ کرونری می‌شود اما برای پیشگیری از برخی بیماری‌های قلبی باید در سبک زندگی تغییراتی به وجود آورد. افرادی که موفق به ایجاد این تغییر شده‌اند شاهد نتایج موفق پس از عمل بوده‌اند. ازاین‌رو توصیه می‌گردد پس از عمل راجع تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی با پزشک صحبت کنید.

دکتر کامران حسین زاده متخصص قلب و عروق و جراح قلب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فتحی شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ایا عمل فوق پیشرفته بسته ترمیم دریچه میترال قلب را جنابعالی در کدام بیمارستان انجام میدهید و .......
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده شنبه ۱۷ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش)
      عمل ترمیم دریچه امروزه دیگر فوق پیشرفته نیست
      در بیمارستان تریتا -بیمارستان محب مهر - بیمارستان لاله
  • تصویر کاربر محمودقاسمی دوشنبه ۲۵ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید..من از سال 86 از بیماری اضطراب رنج میبردم و تا 3 سال پیش سیتالوپرام و یا سرترالین میخوردم..6 سال پیش بود که متوجه یه مکث قلب و بعد یه ضربه در قلبم شدم که پیش دکتر رفتم و دستگاهی 24 ساعت بمن وصل شد و بعد از مراجعه بمن قرص متورال دادن و مدتی خوردم و دیگه مراجعه نکردم..در طی این سالها هر از چندگاهی بیشتر در مواقع استرس و اضطراب باز دچار این مکث میشوم..طی این دوسه روز خیلی بیشتر شده چون دچار یه استرس و ترس هستم از دیدن یه فوت شخصی بدلیل ایست قلبی..مدام نبض خودمو میگیرم و این مکث قلب و یه ضربه محکم رو رصد میکنم..این مکث رو بدون گرفتن نبض هم احساس میکنم..ولی در مواقع استرس بیشتر میشه ولی در هنگام ورزش و فعالیت. تنگی نفس و درد و یا این مکث ندارم و بیشتر در حالت استرس و عدم فعالیت هست این مکث....مشکل ترش کردن معده هم دارم..ضربان قلبم در حالت نشسته 83 تا است..یه عکس کوجک از اون دستگاهی که 24 ساعت بهم وصل بود گذاشتم .امیدوارم بدرد بخوره ..سیگار هم میکشم .لطف کنید بفرمایید این آریتمیه؟ و خطرناکه..با سپاس از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده دوشنبه ۲۵ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام
      در نوار قلبی شما یک pvc دیده می‌شود
      تعداد آنها در یک دقیقه مهم است
      لطفا این را جویا شوید تا بدانید درمان لازم است یا خیر
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    وقت بخیر
    2 سال پیش ابلیشن شدم و بعد از جراحی دچار آریتمی شدم.و در این 2 سال چندین بار دوباره اپیسود psvt داشتم با ضربان بالای 210.هر دکتری میرم یه جواب میده.یکی میگه ابلیشن مجدد یکی میگه فقط بدون استرس زندگی کن که این اصلن امکان نداره برای من.همیشه ترس سنکوب کردن دارم.آیا امکان کاشت ICD برای من هست؟لطفن راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      سلام
      باید پذیرفت که کانون ایجاد اریتمی پا بر جاست و نیاز به تشخیص و درمان دارد.
  • تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    زنی 28 ساله هستم حدود دو ماه و نیم پیش عمل قلب باز برای ترمیم asd انجام دادم بعد از دو ماه جای زخم متورم شده و ترشح می کرد که دوباره به علت حساسیت به سیم های قفسه سینه دوباره تحت عمل قرار گرفتم که متاسفانه بعد از گذشت 20 روز دوباره جای زخم متورم و ترشح میکرد.میشه نظرتون را بفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 9 ماه پیش)
      عفونت های قفسه صدری پس از عمل در برخی موارد بخصوص بیماران دیابتی دیده میشود عامل ان باید کشف و با دقت در تشخیص از سوی پزشک و صبر و حوصله از سوی بیماربرطرف شود
  • تصویر کاربر پرستو دوشنبه ۳ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اقاى دكتر حسين زاده
    اميدوارم كه خوب و سلامت باشيد . فقط مى خواستم عرض ادبى خدممتون كرده باشم و خوشحالم كه مى بينم اينقدر موفق هستيد . نمى دونم كه ايا شما اين پيغام رو دريافت مى كنيد يا نه . بهر حال بعد از بيست و أندى سال خواستم جوياى حالتون باشم . خوشحالى و سلامتى هر روزتون رو ارزومندم .

    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده دوشنبه ۳ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش)
      ممنونم از شما
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر