انقباض زودرس بطنی (PVC) نوعی آریتمی بوده و نسبتا شایع است. بعضی از افراد خیلی حساس هستند و هر نوع ضربان قلب غیرطبیعی را احساس میکنند، اما دیگران ممکن است نتوانند.
تپش قلب به معنی احساس این که قلب شما ضربان شدیدی دارد، میلرزد، نامنظم میتپد یا خیلی سریع یا خیلی شدید میتپد است. بعضی از این ها توسط پزشک به عنوان انقباض زودرس بطنی (PVC) تشخیص داده خواهد شد.
PVC یک ضربان الکتریکی بوده که از یک بطن، معمولا بطن چپ منشا میگیرد. این ها به راحتی از روی نوار قلب تشخیص داده خواهند شد. گاهی اوقات وجود یک PVC در قلب نشان دهنده ی یک بی ثباتی الکتریکی ذاتی در آن است، بنابراین باعث افزایش خطر مرگ ناگهانی میشود. این PVC خطرناک به طورکلی به بیمارانی که یک بیماری زمینه ای قلبی مشخص، مانند بیماری شریان های کروناری یا بیماری های دریچه ای دارند محدود می شود.
اغلب PVC ها هیچ مشکلی در ثبات قلبی را نشان نمیدهند، و کاملا خوش خیم هستند.
PVC ممکن است ممکن است حضور یک بیماری زمینه ای قلب را نشان دهد. اگر بیمار هیچ بیماری قلبی زمینه ای نداشته باشد، PVC احتمالا خطرناک نیست. بیشتر داروهای “ضد آریتمی” در درمان PVC ضعیف هستند و میتوانند بروز آریتمی خطرناک را بیشتر کنند.
بنابراین پزشکان و بیماران باید برای درمان PVC تمایل به مصرف داروهایی بجز بتابلاکرها (داروهایی که اثر آدرنالین را مسدود میکنند) داشته باشند. از آنجایی که بتابلاکر ها به خوبی تحمل میشوند و آریتمی را بدتر نمیکنند، اغلب استفاده از آن ها را امتحان میکنند. هرچند بیمارانی که به تازگی دچار تپش قلب شده اند باید ارزیابی شوند، به این دلیل که ممکن است دچار مشکل جدی قلبی شده باشند.
به طور کلی بیماران باید سعی کنند مصرف کافئین، تنباکو و الکل را کاملا حذف کنند تا از تکرر PVC جلوگیری کنند.
بنابراین PVC بعضی اوقات نشانه ی یک بیماری قلبی زمینه ای است که میتواند خطرناک باشد.
علت آریتمی PVC
- مشکلات زمینه ای قلبی، شامل بیماری شریان کروناری، کاردیومیوپاتی، افتادگی دریچه ی میترال و…
- مقدار غیرطبیعی الکترولیت (مواد معدنی) ها در خون. کاهش پتاسیم و یا منیزیم شایع ترین حالت مرتبط با غیرطبیعی بودن الکترولیت ها هستند. هر دو ممکن است در اثر استفاده از دیورتیک ها (ادرارآورها) به خاطر علت های دیگر باشند.
- برای آریتمی های بطنی علت های نامشخص مادرزادی (خانوادگی) وجود دارند.
- شرایط غیرطبیعی مانند افزایش هورمون های تیروئیدی و دیگر مشکلات.
- سم ها شامل الکل.
- محرک ها مانند کافئین، نیکوتین، کوکائین و بعضی داروهای بدون نسخه و مواد گیاهی/طبیعی که حاوی محرک های مهم هستند.
- عفونت، التهاب یا تخریب عضلات قلب.
- عفونت در دیگر اندام های بدن.
- این حالت معمولا با کمبود خواب و استرس تشدید میشود.
تشخیص پی وی سی
آزمایش میزان الکترولیت ها
میزان هورمون های تیروئیدی، و دیگر آزمایش های خونی معمولا انجام میشوند.
نوار قلب
یک نوار قلب برای تشخیص PVC لازم است. از آن جانیی که PVC همیشه زمانی که به دنبال آن ها هستند اتفاق نمی افتند، در بعضی موارد روش هایی برای دسترسی به شدت و تکرر آن ها به وجود آمده اند. نمایشگر هولتر و نمایشگر رویدادنگار ممکن است مفید باشند.
اکوی قلب
اکوی قلب میتواند عملکرد و ساختار عضلات قلب و دریچه های آن را نشان دهد.
تست ورزش
آزمایشی است که میتواند نه تنها برای وجود احتمالی انسداد شریان های قلبی (بیماری عروق کرونر) بلکه برای بررسی ایجاد آریتمی با ورزش نیز مورد استفاده قرار گیرد.
کاتتر گذاری قلبی
استفاده از کاتتر برای اندازه گیری فشار درون قلب و تزریق رنگ در برخی از ساختارهای آن می تواند در تعیین احتمال وجود بیماری های قلبی بسیار مفید باشد. با این وجود، این بخش جزئی از ارزیابی های معمول نیست.
آزمایش الکتروفیزیولوژی
میتواند در بعضی موارد اطلاعات زیادی را به پزشک بدهد. این آزمایش میتواند در زمان های خاصی که آزمایش های قبلی بی فایده بوده اند استفاده شود. این مطالعه (آزمایش) در بیمارستان و بخش قلب انجام میشود.
کاتتر ها به درون ورید یا شریان وارد میشوند و به سمت قلب فرستاده میشوند، تا فعالیت الکتریکی قلب به دقت ثبت گردد. در بعضی موارد، کاتتر ها برای تحریک سیستم الکتریکی استفاده میشوند تا مشاهده شود آیا تپش های غیرطبیعی القا میشوند یا خیر.
درمان پی وی سی
مشاهده شده است که بتالاکرها (خیلی از آن ها) باعث کاهش PVC علامتدار در بعضی بیماران شده، همانگونه که باعث کاهش خطر مرگ ناگهانی در بیماران پرخطر میشود. برای درمان تپش قلب مرتبط با PVC، این دارو ها میتوانند کاملا موثر باشند اما به دلیل عوارض جانبی که ایجاد میکنند ممکن است استفاد از آن ها متوقف شود.
داروهای ضدآریتمی خاصی برای کاهش تعداد PVC با تغییر ویژگی الکتریکی قلب طراحی شده اند. با این حال هر داروی ضد آریتمی میتواند خاصیت شروع کننده ی آریتمی نیز داشته باشد که میتواند باعث بدتر شدن آریتمی و خطرناک شدن آن شود.
بسیاری از داروهای آزمایشی که برای بهبود بقای بیمارانی که آریتمی بطنی داشتند طراحی شده بودند اثرات معکوسی از خود نشان دادند. این داروها باید به دقت برای بیمارن منتخب استفاده شوند، و همچنین نیاز به مراقبت دقیق از آن ها وجود دارد.
شش روش طبیعی برای متوقف کردن پی وی سی
١. رژیم غذایی خود را تغییر دهید .
اولین کاری که باید انجام دهید خلاص شدن از شر شکر، کافئین و الکل است. به ویژه الکل، ارتباط شدیدی با آریتمی های قلبی دارد و قند و کافئین هر محرک هایی هستند که ضربان قلب را افزایش می دهند. همه این ها می تواند پی وی سی را تشدید کنند.
مصرف غذاهای فرآوری شده و بسته بندی شده ای که حاوی مواد نگهدارنده و طعم دهنده مانند گلوتامات مونوسدیم هستند را رها کنید. این مواد می توانند باعث ایجاد پی وی سی ها نیز شوند. در عوض، غذاهای غنی از مواد مغذی و ارگانیك مصرف كنید .
٢. برنامه غذایی داشته باشید
هر چیزی که می خورید و احساسی كه چندین ساعت بعد از آن پی وی سی شما دارد را بنویسید، چرا كه می تواند یک ابزار مفید باشد. به عنوان مثال، اگر متوجه شدید که به غذاهای تند حساس هستید، می توانید غذاهای تند را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
٣. از دستگاه های الکترونیکی خود فاصله بگیرید.
اشعه هایی كه از گوشی های همراه ساطع می شود می تواند بر روی ریتم قلب تاثیر بگذارند و بخشی از مغز را كه پاسخ مبارزه یا پرواز را می دهد کنترل کنند . این اشعه ها محرك بالقوه برای پی وی سی ها هستند .
تماس ها را کوتاه كنید و در صورت لزوم از بلندگو استفاده کنید. از همه مهمتر، هر وسیله الکترونیکی را از اتاق خواب خود دور کنید .
٤. پای برهنه خود را بر روی زمین قرار دهید.
راه رفتن با پای برهنه بر روی زمین یک راه فوق العاده برای درمان پی وی سی ها است؛ زیرا سیستم عصبی اتونوم را متعادل می کند واثر تسکین دهنده در قلب دارد. همچنین به کاهش سطح کورتیزول کمک می کند که ریتم طبیعی بدن را متعادل می کند.
٥. اطمینان حاصل کنید که قلب شما به اندازه کافی تغذیه شده است.
اگر مجبور به مصرف مکمل های غذایی به عنوان یک راه برای کاهش و یا توقف پی وی سی هستید بهتز است از روغن ماهی و منیزیم استفاده كنید . خواص ضد التهابی روغن ماهی اثر کلی آرام بخشی بر روی سیستم قلبی عروقی دارند و منیزیم از تولید انرژی حمایت می کنند. منیزیم همچنین نقش مهمی در تنظیم ضربان قلب دارد.
٦. احساسات غیر قابل بیان یا غیرقابل تشخیص را درون خود پیدا كنید.
در نهایت، زمان ی را آرام با خودتان خلوت كنید و به شیوه های زندگی خود فكر كنید . آرامش می تواند به بهبود پی وی سی ها كمك كند .
دکتر کامران حسین زاده متخصص قلب و عروق و جراح قلب
