آیا آریتمی پی وی سی (PVC)خطرناک است؟

انقباض زودرس بطنی (PVC) نوعی آریتمی بوده و نسبتا شایع است. بعضی از افراد خیلی حساس هستند و هر نوع ضربان قلب غیرطبیعی را احساس میکنند، اما دیگران ممکن است نتوانند.

تپش قلب به معنی احساس این که قلب شما ضربان شدیدی دارد، میلرزد، نامنظم میتپد یا خیلی سریع یا خیلی شدید میتپد است. بعضی از این ها توسط پزشک به عنوان انقباض زودرس بطنی (PVC) تشخیص داده خواهد شد.

PVC یک ضربان الکتریکی بوده که از یک بطن، معمولا بطن چپ منشا میگیرد. این ها به راحتی از روی نوار قلب تشخیص داده خواهند شد. گاهی اوقات وجود یک PVC در قلب نشان دهنده ی یک بی ثباتی الکتریکی ذاتی در آن است، بنابراین باعث افزایش خطر مرگ ناگهانی میشود. این PVC خطرناک به طورکلی به بیمارانی که یک بیماری زمینه ای قلبی مشخص، مانند بیماری شریان های کروناری یا بیماری های دریچه ای دارند محدود می شود.

آریتمی قلبی پی وی سی

اغلب PVC ها هیچ مشکلی در ثبات قلبی را نشان نمیدهند، و کاملا خوش خیم هستند.

PVC ممکن است ممکن است حضور یک بیماری زمینه ای قلب را نشان دهد. اگر بیمار هیچ بیماری قلبی زمینه ای نداشته باشد، PVC احتمالا خطرناک نیست. بیشتر داروهای “ضد آریتمی” در درمان PVC ضعیف هستند و میتوانند بروز آریتمی خطرناک را بیشتر کنند. بنابراین پزشکان و بیماران باید برای درمان PVC تمایل به مصرف داروهایی بجز بتابلاکرها (داروهایی که اثر آدرنالین را مسدود میکنند) داشته باشند. از آنجایی که بتابلاکر ها به خوبی تحمل میشوند و آریتمی را بدتر نمیکنند، اغلب استفاده از آن ها را امتحان میکنند. هرچند بیمارانی که به تازگی دچار تپش قلب شده اند باید ارزیابی شوند، به این دلیل که ممکن است دچار مشکل جدی قلبی شده باشند.

به طور کلی بیماران باید سعی کنند مصرف کافئین، تنباکو و الکل را کاملا حذف کنند تا از تکرر PVC جلوگیری کنند.

بنابراین PVC بعضی اوقات نشانه ی یک بیماری قلبی زمینه ای است که میتواند خطرناک باشد.

علت آریتمی PVC

  • مشکلات زمینه ای قلبی، شامل بیماری شریان کروناری، کاردیومیوپاتی، افتادگی دریچه ی میترال و…
  • مقدار غیرطبیعی الکترولیت (مواد معدنی) ها در خون. کاهش پتاسیم و یا منیزیم شایع ترین حالت مرتبط با غیرطبیعی بودن الکترولیت ها هستند. هر دو ممکن است در اثر استفاده از دیورتیک ها (ادرارآورها) به خاطر علت های دیگر باشند.
  • برای آریتمی های بطنی علت های نامشخص مادرزادی (خانوادگی) وجود دارند.
  • شرایط غیرطبیعی مانند افزایش هورمون های تیروئیدی و دیگر مشکلات.
  • سم ها شامل الکل.
  • محرک ها مانند کافئین، نیکوتین، کوکائین و بعضی داروهای بدون نسخه و مواد گیاهی/طبیعی که حاوی محرک های مهم هستند.
  • عفونت، التهاب یا تخریب عضلات قلب.
  • عفونت در دیگر اندام های بدن.
  • این حالت معمولا با کمبود خواب و استرس تشدید میشود.

تشخیص پی وی سی

آزمایش میزان الکترولیت ها

 میزان هورمون های تیروئیدی، و دیگر آزمایش های خونی معمولا انجام میشوند.

نوار قلب

یک نوار قلب برای تشخیص PVC لازم است. از آن جانیی که PVC همیشه زمانی که به دنبال آن ها هستند اتفاق نمی افتند، در بعضی موارد روش هایی برای دسترسی به شدت و تکرر آن ها به وجود آمده اند. نمایشگر هولتر و نمایشگر رویدادنگار ممکن است مفید باشند.

اکوی قلب

اکوی قلب میتواند عملکرد و ساختار عضلات قلب و دریچه های آن را نشان دهد.

اکوی قلبی برای آریتمی

تست ورزش

آزمایشی است که میتواند نه تنها برای وجود احتمالی انسداد شریان های قلبی (بیماری عروق کرونر) بلکه برای بررسی ایجاد آریتمی با ورزش نیز مورد استفاده قرار گیرد.

کاتتر گذاری قلبی

 استفاده از کاتتر برای اندازه گیری فشار درون قلب و تزریق رنگ در برخی از ساختارهای آن می تواند در تعیین احتمال وجود بیماری های قلبی بسیار مفید باشد. با این وجود، این بخش جزئی از ارزیابی های معمول نیست.

آزمایش الکتروفیزیولوژی

میتواند در بعضی موارد اطلاعات زیادی را به پزشک بدهد. این آزمایش میتواند در زمان های خاصی که آزمایش های قبلی بی فایده بوده اند استفاده شود. این مطالعه (آزمایش) در بیمارستان و بخش قلب انجام میشود. کاتتر ها به درون ورید یا شریان وارد میشوند و به سمت قلب فرستاده میشوند، تا فعالیت الکتریکی قلب به دقت ثبت گردد. در بعضی موارد، کاتتر ها برای تحریک سیستم الکتریکی استفاده میشوند تا مشاهده شود آیا تپش های غیرطبیعی القا میشوند یا خیر.

درمان پی وی سی

مشاهده شده است که بتالاکرها (خیلی از آن ها) باعث کاهش PVC علامتدار در بعضی بیماران شده، همانگونه که باعث کاهش خطر مرگ ناگهانی در بیماران پرخطر میشود. برای درمان تپش قلب مرتبط با PVC، این دارو ها میتوانند کاملا موثر باشند اما به دلیل عوارض جانبی که ایجاد میکنند ممکن است استفاد از آن ها متوقف شود. داروهای ضدآریتمی خاصی برای کاهش تعداد PVC با تغییر ویژگی الکتریکی قلب طراحی شده اند. با این حال هر داروی ضد آریتمی میتواند خاصیت شروع کننده ی آریتمی نیز داشته باشد که میتواند باعث بدتر شدن آریتمی و خطرناک شدن آن شود. بسیاری از داروهای آزمایشی که برای بهبود بقای بیمارانی که آریتمی بطنی داشتند طراحی شده بودند اثرات معکوسی از خود نشان دادند. این داروها باید به دقت برای بیمارن منتخب استفاده شوند، و همچنین نیاز به مراقبت دقیق از آن ها وجود دارد.

دکتر کامران حسین زاده متخصص قلب و عروق و جراح قلب



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
وجود حفره در قلب نوزاد (ASD)

با سلام و احترام
پزشک متخصص نوزادان در مراجعه خواهر زاده ام (نوزاد 40 روزه) تشخیص صدار اضافه در قلب را می دهد و پس از انجام اکو،نتیجه آن تشخیص وجود سوراخ به اندازه هفت میلیمتر
( ,Med Size ASD = 7mm ,mild RAE ) در قلب که به شرح عکس های پیوست می باشد.
پزشک قرص فروزماید تجویز نموده و همچنین گفته اگر بچه تغذیه خوبی داشته باشد امکان دارد تا سوراخ بسته شود.الان وزن بچه 5.200 کیلوگرم است.و گفته 4 ماه دیگر برای اکو مراجعه شود.
بسیار ممنون میشوم نظرتان را در این خصوص بیان کنید.
با سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
سن 74 برای جراحی

سلام.
پدر من 74 ساله هستن. شهرستان 2 دکتر گفتن عضله قلبشئن قوس هست و جراحی میشه ولی یه دکتر گفتن به دلیل سن بالا و نوع گرفتگی عروق (ظاهرا به دلیل گرفتگی چند نقطه در یک رگ) ریسک عملشون خیلی بالاست و بهتره با قرص زندگی رو ادامه بدن.ایشون قند تحت کنترل با متفورمین دارن که حدود 118 هست. و قوای جسمانی خوبی دارن. منتها رگها تقریبا 100 گرفتگی دارن. نظر شما چیه؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
درد قفسه سینه

با سلام خانواده من از طرف مادر ناراحتی قلبی دارند سابقه آنژیوگرافی و عمل قلب باز دارند مدتی تپش قلب مداوم دارم و درد در قفسه سینه سمت چپ که به گردن و دست چپم هم میزنه و تنفس عمیق دردم در قفسه سینه بیشتر میشه دکتر رفتم دوتا قرص پروپرانولول10وکاردیازپوکساید داده دستم رو حرکت میدم درد قفسه سینه خیلی زیاد میشه آیا دارو هام خوبه پیگیر نشم یا نه باید دکتر دیگه ای بروم مشاهده پاسخ دکتر
4
علائم گرفتگی عروق

سلام،من 31 سالمه،نميدونم دچار گرفتگی عروق هستم یا نه،ولی خیلی نگرانم،کلسترول خونم بالاست.تعرق زیاد دارم،ولی بقیه علائم رو تقریباً ندارم.ممنون میشم راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
5
عمل بسته ترمیم دریچه میترال

سلام ایا عمل فوق پیشرفته بسته ترمیم دریچه میترال قلب را جنابعالی در کدام بیمارستان انجام میدهید و ....... مشاهده پاسخ دکتر
6
اریتمی و پی وی سی

سلام خسته نباشید.
آقای دکتر من سال 93 به خاطر تپش قلب های زیادی که داشتم و هر بار باعث بی هوشی ام میشد دکتر برام ابلیشن انجام داد و گفتند که آریتمی داری و رگ هاتو سوزاندیم.
اما حالا تپش قلب میگیرم باز و دست چپم کلا بی حس پیشه. که هولتر 48 ساعت برام وصل کردن که حالا با نتیجه هولتر گفتن که پی وی سی دارم.
من از بعد از ابلیشن تا حالا قرص ایندرال ۱۰ میخورم روزی یکی. آقای دکتر من پرولاپس میترال هم دارم.
آقای دکتر حالا باید چیکار کنم ؟ باز هم باید عمل شم؟ من شهرستانم و دکتری که برام ابلیشن انجام دادن تهران هستن خیلی نگرانم باید چیکار کنم چون گفتن برو تهران
مشاهده پاسخ دکتر
7
عمل قلب باز

سلام آقای دکتر حدود 5 ماه است عمل قلب باز گرفتگی عروق کرونری انجام داده ام حالت کرختی ودرد قفسه سینه و سنگینی سمت چپ ام مدام کم و زیاد است ولی جدیدا محل شکاف قفسه سینه ام قزمز شده و سوزش شدیدی دارد علت راجویا هستم پیاده روی و دوچرخه سواری میکنم سن 56 سال مرد - متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
8
تنگی نفس بعد از عمل

سلام دکتر پدر من دو هفته پیش عمل جراحی باز برای تعویض دریچه و پیوند رگ انجام دادن یک هفته ای است که اول دچار تک سرفه های مکرر میشدند در زمان کوتاه و الان مشکل تنگی نفس دارن عکس از ریه ها گرفته شد ولی آب جمع نشده بود مشکل میتونه از چی باشه
با تشکر از راهنمایی شما
مشاهده پاسخ دکتر
9
بیهوشی بد عمل

سلام اقای دکتر پدر من رو روز یکشنبه عمل قلب باز انجام دادید ولی از ساعت 7ک30 دقیقه شب تا بحال هنوز بهوش نیومدن طبیعی میباشد یا مورد خاصی متاسفانه دسترسی ندارم به شما-بیمارستان تریتا
ممنون میشم راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
10
سوارخ قلبی

سلام خسته نباشیدآقادکتر،من دختری۲۷ساله هستم گاهی اوقات خیلی تپش دارم جوری که تونفس کشیدن دچارمشکل میشم ومجبورمیشم نفسای عمیق بکشم رفتم دکترنوارقلب انجام دادم گفتن تپش نامنظم داری وبرام قرص متورال نوشتن خواستم برام اکوانجام بدن اماگفتن لازم نیست به نظرتون مشکل جدی نیست؟امکانش هست قلبم سوراخ باشه باتوجه به اینکه پدرم قلبش سوراخ هست مشاهده پاسخ دکتر