علائم سوراخ قلب در بزرگسالان و راه های درمان

نقص مادر زادی سوراخ قلب یک ناهنجاری قلبی است که در هنگام تولد در فرد وجود دارد. برخی نقص های مادر زادی قلب بسیار جزئی بوده و هرگز مشکلی در ارتباط با سلامتی فرد به وجود نمی آورند.

دیگر نقایص، بسیار جدی و پیچیده هستند. این نقایص معمولا در دوران شیرخوارگی یا اوایل کودکی علائم خود را بروز داده و ممکن است بتوانند در همان سن به وسیله جراحی درمان شوند.

سوراخ بودن قلب در بزرگسالان معمولا به دو صورت وجود دارند: یک مورد به صورت نقص بدون علامت در اوایل زندگی که بعدها علائم خود را بروز می دهد و دوم یک نقص پیچیده که در کودکی درمان شده و نیاز به درمان و ترمیم بیشتر در دوران بزرگسالی دارد.

از آنجایی که نقص مادر زادی یا سوراخ قلب می تواند باز هم در آینده مشکل ساز شود، بیماران مبتلا به نقص قلب سوراخ که در کودکی مداوا می شوند، جهت مراقبت قلبی نیاز به چک آپ های مرتب در طول زندگی خود دارند. گاهی اوقات، فرد علائم یک نقص پیچیده تر را برای اولین بار به عنوان یک فرد بالغ تجربه می کند.

انواع نقص مادرزادی

موارد زیر شایع ترین انواع نقص های مادر زادی و جزئی قلب هستند که در بزرگسالان تشخیص داده می شوند:

انواع سوراخ قلب

1) نقص های دیواره ای (سوراخ قلب)

نقص دیواره ای (تصویر دیده شود) می تواند بین دو بطن یا دو دهلیز قلب به وجود آید که به ترتیب نقص دیواره بطنی و نقص دیواره دهلیزی نام دارند. بطن ها و دهلیز ها به ترتیب حفره های تپنده و پر شونده قلب هستند. در هر دو نوع سوراخ قلب ، خون غنی از اکسیژن که از ریه ها می آید با خون کم اکسیژن که از قسمت های مختلف بدن باز می گردد ترکیب می شود.

یک عارضه جدی نقص دیواره ای هنگامی است که جهت جریان خون ترکیب شده سبب می شود خون خروجی از قلب ، مقدار کمتری از حد عادی اکسیژن داشته باشد. یک شنت یا سوراخ دیواره ای چه از راست به چپ و چه از چپ به راست به وجود آمده باشد سبب سخت تر شدن کار قلب برای توزیع همان مقدار اکسیژن به قسمت های مختلف بدن می شود.

2) نقص های دریچه ای

یک دریچه در قلب ممکن است در اثر نقصی که دارد شکلی غیر عادی داشته و یا نتواند به طور کامل بسته یا باز شود. این نقص ها قلب را وادار می کنند تا جهت به جریان انداختن حجمی عادی از خون که پاسخگوی نیاز های بدن می باشد سخت تر کار کند.

3) تنگی عروق خونی

عروق خونی که در برخی نقاط بسیار تنگ شده اند می توانند سبب سخت تر کار کردن قلب جهت پمپاژ حجمی عادی از خون شوند. همچنین، عروق خونی می توانند به طور نادرستی متصل شده باشند یعنی خون کم اکسیژن را به قسمت های مختلف بدن و خون غنی از اکسیژن را دوباره به ریه ها بفرستند.

افراد مبتلا به نقص های مادر زادی قلب در معرض خطر بالای ابتلا به دیگر مشکلات قلبی از جمله سکته مغزی، فشار خون ریوی، نارسایی قلبی و آریتمی هستند.

عوامل سوراخ قلب

نقص مادر زادی قلب وضعیتی است که فرد به همراه آن زاده می شود. برخی اختلالات یا بیماری های ژنتیکی (وراثتی) مانند سندرم داون با نقص های مادرزادی قلب در ارتباط هستند. برخی مواد یا بیماری هایی که یک زن باردار در معرض آنها قرار می گیرد می توانند سبب ایجاد نقص مادر زادی یا سوراخ قلب در نوزاد موجود در رحم او شوند. این موارد شامل برخی دارو های تجویزی، روبلا (سرخک آلمانی) و دیابت کنترل نشده می شوند.

آریتمی قلبی و ورزش

علائم سوراخ بودن قلب

علائم شایع نقص های مادر زادی قلب در بزرگسالان شامل موارد زیر می شوند:

✔ تنگی نفس مخصوصا حین ورزش کردن

✔ خستگی

✔ سیانوز (آبی یا سیاه رنگ شدن لب ها، پوست یا ناخن های دست که ناشی از کمبود اکسیژن می باشد.)

✔ صدای مور مور قلب

✔ ضربان های غیر عادی قلب (آریتمی ها)

✔ تورم اندام های انتهایی (مانند دست و پا)

بسیاری از این علائم می توانند با دیگر بیماری های تاثیر گذار بر قلب و ریه ها، اثرات افزایش سن، اثرات عدم فعالیت و یا موارد خفیف تر اشتباه گرفته شوند.

مراقبت بعد از عمل قلب باز

تشخیص قلب سوراخ

آزمایشاتی که به طور معمول جهت تشخیص نقص های مادر زادی قلب در بزرگسالان استفاده می شوند شامل موارد زیر هستند:

# اکوکاردیوگرام

این آزمایش جهت تعیین ساختار تشریحی یا آناتومی قلب، حجم خون پمپاژ شده توسط قلب و فشار درون آن انجام می شود.

# الکتروکاردیوگرام

این آزمایش جهت شناسایی مشکلات ضربانی قلب مورد استفاده قرار می گیرد.

# عکس برداری اشعه ایکس از قفسه سینه

این آزمایش جهت مشاهده اندازه و شکل قلب استفاده می شود.

# کاتتر گذاری عروق کرونری

در این روش لوله ای پلاستیکی و باریک در عروق تغذیه کننده عضله قلب وارد می شود تا انسداد ها و عروق خونی تنگ شده را شناسایی کند.

# تصویر برداری به وسیله امواج مغناطیسی تشدید شده (MRI)

این روش جهت تهیه عکس هایی با جزئیات از عروق خونی و حفرات قلب مورد استفاده قرار می گیرد.

# آزمایش استرس (ورزش)

این روش جهت سنجش عملکرد قلب در هنگام سخت کار کردن استفاده می شود.

جراحی بسته قلب

درمان سوراخ قلب

بسته به نوع و شدت نقص، انواعی از روش ها می توانند در درمان و مدیریت نقص های مادرزادی قلب استفاده شوند.

نظارت

برخی نقص های جزئی و مادر زادی قلب که در بزرگسالان یافت می شوند هرگز نیازمند درمان و ترمیم نخواهند شد. با این حال، این بیماران باید چک آپ های معمول قلب را جهت اطمینان از بدتر نشدن نقص در طول زمان انجام دهند.

درمان های دارویی

برخی نقص های جزئی و مادر زادی قلب می توانند به وسیله داروها درمان شوند تا به این صورت به کار کرد بهتر قلب کمک شود. این داروها شامل موارد زیر هستند:

آرام کننده های ضربان قلب (بتا بلاکر ها)

گشاد کننده های عروق خونی (مسدود کننده های کانال کلسیم)

رقیق کننده های خون مانند وارفارین

کاهنده مایعات اضافی در بدن مانند دارو های مدر یا ادرار آور

همه داروها برای همه انواع نقص های مادرزادی قلب مفید نیستند. برخی داروهایی که برای یک نوع نقص مفید هستند می توانند وضعیت دیگر نقایص را بدتر کنند.

 بسیاری از بیماران مبتلا به نقص های مادرزادی قلب حتی در صورتی که نقص آنها ترمیم شود در معرض خطر ابتلا به عفونت قلبی هستند. عفونت قلبی وضعیتی ویژه است که اندوکاردیت نام دارد. برخی بیماران جهت کاهش خطر ابتلا به یک عفونت مهلک نیازمند مصرف داروهای آنتی بیوتیک قبل از انجام هرگونه عمل جراحی یا دندانی هستند. فرد باید در ارتباط با لزوم مصرف این دارو ها با پزشک خود صحبت کند.

جراحی یا مداخله به وسیله کاتتر

برخی نقص های مادرزادی قلب که در دوران بزرگسالی یافت می شوند به ترمیم به وسیله جراحی نیاز دارند. برای بسیاری از این افراد جراحی می تواند به وسیله وارد کردن یک کاتتر انجام شود. کاتتر لوله ای است که به درون عروق خونی قلب وارد می شود. روش های کاتتر گذاری می توانند جهت ترمیم نقایص دیواره ای کوچک و برخی نقایص دریچه ای مورد استفاده قرار گیرند. همچنین، روش های کاتتر گذاری می توانند در بالون گذاری یا جایگذاری یک استنت جهت باز کردن یک دریچه یا رگ خونی نیز استفاده شوند. برخی اصلاحات کوچک جهت انجام ترمیم در کودکان نیز می توانند با استفاده از یک کاتتر انجام گیرند.

تعویض دریچه و ترمیم نقص های مادر زادی قلب که پیچیده تر هستند می توانند به وسیله عمل جراحی قلب باز صورت پذیرند. با اینکه این مورد بسیار نادر است اما بیماری که به یک نقص مادرزادی قلبی مهلک ابتلا دارد ممکن است پیوند قلب یا پیوند قلب و ریه دریافت کند. این روند های درمانی تنها در بیمارانی انجام می شوند که جهت قرار گرفتن تحت این گونه عمل های بزرگ از سلامت کافی برخوردار هستند.

دکتر کامران حسین زاده متخصص قلب و عروق و جراح قلب

برای پرسش از دکتر حسین زاده بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

3+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سام یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام پسرم۲۵روزه بودک باعلائم کبودی لب وناخن وتندتندنفس کشیدن وعرق زیاددکتربدم ک دقیقاخوب متوجه نشدم فقط تاجایی ک فهمیدم گفتن قلب پسرت سوراخ تا۴ماهگی ک دوباره اکودادم گفتن بسته شده درحالیک دکترتاجایک فهمیدم درجواب دکترفرزندم نوشته بودشواهدانامی وجودداردهمچین چیزی ازخطش فهمیدم دکترقلب گفتن۲سالگی براکنترل بیارش ۲ساله بودک ب فتق وهیدروسل هم دچارشدک نیازب عمل جراحی بوداماازجایی ک گفته بودم ک ناراحتی قلبی داشته گفتن بایددکترقلبش اوکی بده تهران رفتم دکترمیری ک اولشم نوشته بودانامی وجوددارامادرجواب نامه ۲سالگی نوشت وجودنداردوازاقای دکترسوال کردم باعصبانیت جواب ندادن فقط گفتم اقای دکترتوروخداخیالم راحت باشه؟ک بابنده تندبرخوردکردندهرزگاهی میبینم پسرم ب شدت سیاه میشه تمام پوست صورتش ازطرفی مامانم میگه همش اشعه ب بدن بچه میدی اکونبرش واقعامیترسم محض رضای خداراهنمایی کنیدخداازتون راضی باشه
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      اکوکاردیوگرافی هیچگونه اشعه مضری برای کودک ندارد
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بنده ۲۸سالمه وبیماری قلبی تنگی دو لتی دریچه ائورت دارم و میخواستم عمل زیبایی بینی انجام دهم چون که هم تنگی از طرف قلب و تنگی از طرف فرم نامناسب بینی دارم ،اقای دکتر الان هم انالاپرین یک دوم مصرف میکنم فقط، میتونم بدون خطر وعوارض عمل جراحی بینی رو انجام بدهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      وضع دریچه از نظر نارسایی یا تنگی نامشخص است
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    42ساله هستم وورزشکار بصورت اتفاقی اکوی قلبی دادم که دگتر گفتن کمی ضخامت عضله قلبی دارم ومشکل خاصی نیست قرص متورال دادن الان 1ساله استفاده میکنم
    1-moderate lvh trivial al
    2-aortic valve had trivial aortic insufficiency
    3-lvef60%
    استرس اکو کاملا طبیعی وبدون مشکل
    خواهش مندم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      چارت فشار خون صبح وعصر خود به مدت دو هفته را ارسال نمایید
      اکوکاردیوگرافی تخصصی انجام دهید
    2. تصویر کاربر بابک جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام هولتر فشار 24 ساعته گرفتم به شرح دیل از9شب تا 14
      132روی 7.5
      123روی 79
      101روی 66
      112روی 59
      100روی 66
      112روی 74
      104روی 5.1
      104روی 74
      102روی71
      122روی 71
      129روی 81
      136روی 81
      77روی 50
      141روی 91
      107روی 66
      135روی 77
      129روی 81
      مرسی بابت جوابگویتون ممنونم
    3. تصویر کاربر بابک جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر مرسی بابت پاسخگوی ممنونم هولتر فشار انجام دادم به شرح زیر
      ازساعت 9شب تا 14
      132 روی 75
      123 روی 79
      101روی 66
      120روی 78
      112 روی59
      100روی 66
      112 روی 74
      104روی 51
      102 روی 71
      122 روی 71
      129 روی 89
      136 روی 81
      77 روی 50
      141 روی 92
      107 روی 66
      135 روی 77
      129 روی 81
    4. تصویر کاربر بابک جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      lvef 60
      ef rest:60 mod.lvh
      ef peak stress 65
      ecg rest wnl
      ecg peak no new changes
      left abi 1.28
      right abi 1.26
      heart rate 63
      brachial pressure 133 76
    5. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      فشار خون شما بخوبی کنترل شده است
      درمان را قطع نکنید و سریال اکو کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...من 40 سالمه و تقریبا چند ماه قبل حالت ضعف و سرگیجه و اینا پیدا کردم و تپش قلبم‌بیشتر شد رفتم متخص قلب و اکو انجام دادم که گفتند vsd داری. و این مادرزادی است در حالیکه من تا چند ماه قبل بغیر از تپش قلب علایم خاصی نداشتم ولی از چند ماه قبل این علایم را پیدا کردم که مجبور شوم اکو انجام بدم و vsd تسخیص دادند. سوال اینه اگه واقعا مادرزادی بوده چرا تا الان علایم را نداشتم ..همیشه ضربانمو به وضوح حس میکنم در همه جای بدنم خصوصا در سرم که اذیتم میکنه. بعضی وقتا اینقد ضعف میکنم که احساس میکنم الانه که بیافتم ، اکو انجام شده به پیوست ارسال میشود لطفا راهنمایی بفرمایید،
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده جمعه ۱۳ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      متاسفانه فایل ارسالی شما باز نشد
      ولی این VSD باید کوچک باشد
      چنانچه شانت قابل توجه ویا فشار شریان ریوی را بالا برده باشد باید اصلاح شود
  • تصویر کاربر مرجان یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ،روز بخیر
    من۲۸ سالم هست و تو دوران بارداری متوجه شدم که قلبم سوراخ هست به اندازه ۲سانتی متر
    که باید عمل باز انجام بدم
    با توجه به اینکه نوزاد شیرخوار دارم تا چه زمانی میتونم عمل رو عقب بندازم و آیا ممکن تو این مدت خطری داشته باشه برام؟و ایا ورزش خطری ایجاد میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده یکشنبه ۸ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      چنانچه اسن سوراخ asd است عمل اورژانس نیست
      ولی باید انجام شود
  • تصویر کاربر فرزانه چهارشنبه ۴ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد راستش يكي از دوستان من مشكل سوراخ قلب داره چند بار هم انژيو كرده ولي هيچ قرصي براي قلبش دكتر تجويز نكرده فقط گفت كه قرص گاباپنتن ميخورده كه دكتر گفته براي تپش قلبش هست ايا اين قرص براي تپش هم موثر هست يا فقط براي تشنج هست؟؟ بعد اينكه هيچ قرصي نميخوره خطرساز نيست؟ براي سوراخ قلب چه قرصي پيشنهاد ميدين شما.. ممنون ميشم جواب بدين🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده چهارشنبه ۴ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      نوع و اندازه سوراخ قلبی را مشخص کنید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید برای سوراخ بودن قلب بنده گفتن یک سوراخ کنار پا زده میشه و از آنجا یک فنر وارد قلب میشود و سوراخ بسته میشود میخواستم ببینم این عمل جواب میده و خطری نداره و درست گفتن که فقط یه برش کوچک در کنار پا زده میشود
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده یکشنبه ۱ اردیبهشت ۹۸( 4 ماه پیش)
      سلام
      عملی بودن این روش به نتیجه اکوی مری بستگی دارد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۳ فروردین ۹۸( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام بنده سکته مغزی رو رد کردم بهم گفتن دلیلش سوراخ قلبت هست و بهم اسپرین دادن تا کی باید اسپرین مصرف کنم؟ و ایا ممکنه قرصو قطع کنم دوباره سکته کنم؟ بهم گفتن pt خونت کمه
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده شنبه ۳ فروردین ۹۸( 5 ماه پیش)
      سلام
      سن و جنس و اکو و گزارش اسکن مغز را ارسال کنید
      ایا وارفارین مصرف میکنید ؟
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من یک دوست دارم که چند شب پیش باهاش در ارتباط بودم. دوستم از بدو تولد مشکل سوراخ قلبو داشته.
    و چند شب پیش گفت که دکتراش گفتن دیگه عمل کار ساز نیست. گفت که پدرو مادرش با اینکه از هم جدا شدن و 18 سالی هست که به دیدنش نیومدم اخیرا اومدن پیشش.
    فقط میخوام بدونم یه همچین چیزی امکان داره ایا خطرناکه؟ باعث چه خطری میشه؟
    یا دوستم فقط باهام شوخی میکرده یه همچین چیزی امکان نداره
    لطفا جوابمو بدید از اون شب تا حالا خیلی خیلی درگیرم.
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام
      اکوی ایشان را تهیه و ارسال کنید
  • تصویر کاربر آرزو یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر پدر من در ٩ سالگى عمل ترالوژى فالو انجام دادن بد از اون هيچ مشكلى نداشتن تا اينكه در ٥٤ سالگى دوبار ايست قلبى كردن الان تحت درمان هستن دكتر جراح نظر به تعويض دريچه شوشى رو دارن ولى فوق تخصص نارسايى ميگن با دارو بر طرف ميشه ما بايد چى كار كنم
    سوراخ دو بطن هم از عمل كودكى گرفته نشده ولى خيلى كوچكه
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 ماه پیش)
      سلام
      اکوی ایشان را ارسال کنید
    2. تصویر کاربر آرزو جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 ماه پیش)
      ب
    3. تصویر کاربر آرزو جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 ماه پیش)
      با تشكر
    4. تصویر کاربر آرزو شنبه ۲۵ اسفند ۹۷( 6 ماه پیش)
      ق
    5. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام
      درشرایط فعلی قدرت انقباضی بطن راست علی رغم بزرگی ان قابل قبول است میزان پس زردگی خون از دریچه ششی هم متوسط گزارش شده و از سوراخی که فرمودید خون چندانی عبور نمیکند لذا می توانند تحت نظر باشند ولی خوب شدن با دارو مطرح نیست و نهایتا
      نیاز به جراحی مطرح است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات