علائم سوراخ قلب در بزرگسالان و راه های درمان

نقص مادر زادی سوراخ قلب یک ناهنجاری قلبی است که در هنگام تولد در فرد وجود دارد. برخی نقص های مادر زادی قلب بسیار جزئی بوده و هرگز مشکلی در ارتباط با سلامتی فرد به وجود نمی آورند.

دیگر نقایص، بسیار جدی و پیچیده هستند. این نقایص معمولا در دوران شیرخوارگی یا اوایل کودکی علائم خود را بروز داده و ممکن است بتوانند در همان سن به وسیله جراحی درمان شوند.

سوراخ بودن قلب در بزرگسالان معمولا به دو صورت وجود دارند: یک مورد به صورت نقص بدون علامت در اوایل زندگی که بعدها علائم خود را بروز می دهد و دوم یک نقص پیچیده که در کودکی درمان شده و نیاز به درمان و ترمیم بیشتر در دوران بزرگسالی دارد.

از آنجایی که نقص مادر زادی یا سوراخ قلب می تواند باز هم در آینده مشکل ساز شود، بیماران مبتلا به نقص قلب سوراخ که در کودکی مداوا می شوند، جهت مراقبت قلبی نیاز به چک آپ های مرتب در طول زندگی خود دارند. گاهی اوقات، فرد علائم یک نقص پیچیده تر را برای اولین بار به عنوان یک فرد بالغ تجربه می کند.

انواع نقص مادرزادی

موارد زیر شایع ترین انواع نقص های مادر زادی و جزئی قلب هستند که در بزرگسالان تشخیص داده می شوند:

انواع سوراخ قلب

1) نقص های دیواره ای (سوراخ قلب)

نقص دیواره ای (تصویر دیده شود) می تواند بین دو بطن یا دو دهلیز قلب به وجود آید که به ترتیب نقص دیواره بطنی و نقص دیواره دهلیزی نام دارند. بطن ها و دهلیز ها به ترتیب حفره های تپنده و پر شونده قلب هستند. در هر دو نوع سوراخ قلب ، خون غنی از اکسیژن که از ریه ها می آید با خون کم اکسیژن که از قسمت های مختلف بدن باز می گردد ترکیب می شود.

یک عارضه جدی نقص دیواره ای هنگامی است که جهت جریان خون ترکیب شده سبب می شود خون خروجی از قلب ، مقدار کمتری از حد عادی اکسیژن داشته باشد. یک شنت یا سوراخ دیواره ای چه از راست به چپ و چه از چپ به راست به وجود آمده باشد سبب سخت تر شدن کار قلب برای توزیع همان مقدار اکسیژن به قسمت های مختلف بدن می شود.

2) نقص های دریچه ای

یک دریچه در قلب ممکن است در اثر نقصی که دارد شکلی غیر عادی داشته و یا نتواند به طور کامل بسته یا باز شود. این نقص ها قلب را وادار می کنند تا جهت به جریان انداختن حجمی عادی از خون که پاسخگوی نیاز های بدن می باشد سخت تر کار کند.

3) تنگی عروق خونی

عروق خونی که در برخی نقاط بسیار تنگ شده اند می توانند سبب سخت تر کار کردن قلب جهت پمپاژ حجمی عادی از خون شوند. همچنین، عروق خونی می توانند به طور نادرستی متصل شده باشند یعنی خون کم اکسیژن را به قسمت های مختلف بدن و خون غنی از اکسیژن را دوباره به ریه ها بفرستند.

افراد مبتلا به نقص های مادر زادی قلب در معرض خطر بالای ابتلا به دیگر مشکلات قلبی از جمله سکته مغزی، فشار خون ریوی، نارسایی قلبی و آریتمی هستند.

عوامل سوراخ قلب

نقص مادر زادی قلب وضعیتی است که فرد به همراه آن زاده می شود. برخی اختلالات یا بیماری های ژنتیکی (وراثتی) مانند سندرم داون با نقص های مادرزادی قلب در ارتباط هستند. برخی مواد یا بیماری هایی که یک زن باردار در معرض آنها قرار می گیرد می توانند سبب ایجاد نقص مادر زادی یا سوراخ قلب در نوزاد موجود در رحم او شوند. این موارد شامل برخی دارو های تجویزی، روبلا (سرخک آلمانی) و دیابت کنترل نشده می شوند.

آریتمی قلبی و ورزش

علائم سوراخ بودن قلب

علائم شایع نقص های مادر زادی قلب در بزرگسالان شامل موارد زیر می شوند:

✔ تنگی نفس مخصوصا حین ورزش کردن

✔ خستگی

✔ سیانوز (آبی یا سیاه رنگ شدن لب ها، پوست یا ناخن های دست که ناشی از کمبود اکسیژن می باشد.)

✔ صدای مور مور قلب

✔ ضربان های غیر عادی قلب (آریتمی ها)

✔ تورم اندام های انتهایی (مانند دست و پا)

بسیاری از این علائم می توانند با دیگر بیماری های تاثیر گذار بر قلب و ریه ها، اثرات افزایش سن، اثرات عدم فعالیت و یا موارد خفیف تر اشتباه گرفته شوند.

مراقبت بعد از عمل قلب باز

تشخیص قلب سوراخ

آزمایشاتی که به طور معمول جهت تشخیص نقص های مادر زادی قلب در بزرگسالان استفاده می شوند شامل موارد زیر هستند:

# اکوکاردیوگرام

این آزمایش جهت تعیین ساختار تشریحی یا آناتومی قلب، حجم خون پمپاژ شده توسط قلب و فشار درون آن انجام می شود.

# الکتروکاردیوگرام

این آزمایش جهت شناسایی مشکلات ضربانی قلب مورد استفاده قرار می گیرد.

# عکس برداری اشعه ایکس از قفسه سینه

این آزمایش جهت مشاهده اندازه و شکل قلب استفاده می شود.

# کاتتر گذاری عروق کرونری

در این روش لوله ای پلاستیکی و باریک در عروق تغذیه کننده عضله قلب وارد می شود تا انسداد ها و عروق خونی تنگ شده را شناسایی کند.

# تصویر برداری به وسیله امواج مغناطیسی تشدید شده (MRI)

این روش جهت تهیه عکس هایی با جزئیات از عروق خونی و حفرات قلب مورد استفاده قرار می گیرد.

# آزمایش استرس (ورزش)

این روش جهت سنجش عملکرد قلب در هنگام سخت کار کردن استفاده می شود.

جراحی بسته قلب

درمان سوراخ قلب

بسته به نوع و شدت نقص، انواعی از روش ها می توانند در درمان و مدیریت نقص های مادرزادی قلب استفاده شوند.

نظارت

برخی نقص های جزئی و مادر زادی قلب که در بزرگسالان یافت می شوند هرگز نیازمند درمان و ترمیم نخواهند شد. با این حال، این بیماران باید چک آپ های معمول قلب را جهت اطمینان از بدتر نشدن نقص در طول زمان انجام دهند.

درمان های دارویی

برخی نقص های جزئی و مادر زادی قلب می توانند به وسیله داروها درمان شوند تا به این صورت به کار کرد بهتر قلب کمک شود. این داروها شامل موارد زیر هستند:

آرام کننده های ضربان قلب (بتا بلاکر ها)

گشاد کننده های عروق خونی (مسدود کننده های کانال کلسیم)

رقیق کننده های خون مانند وارفارین

کاهنده مایعات اضافی در بدن مانند دارو های مدر یا ادرار آور

همه داروها برای همه انواع نقص های مادرزادی قلب مفید نیستند. برخی داروهایی که برای یک نوع نقص مفید هستند می توانند وضعیت دیگر نقایص را بدتر کنند.

 بسیاری از بیماران مبتلا به نقص های مادرزادی قلب حتی در صورتی که نقص آنها ترمیم شود در معرض خطر ابتلا به عفونت قلبی هستند. عفونت قلبی وضعیتی ویژه است که اندوکاردیت نام دارد. برخی بیماران جهت کاهش خطر ابتلا به یک عفونت مهلک نیازمند مصرف داروهای آنتی بیوتیک قبل از انجام هرگونه عمل جراحی یا دندانی هستند. فرد باید در ارتباط با لزوم مصرف این دارو ها با پزشک خود صحبت کند.

جراحی یا مداخله به وسیله کاتتر

برخی نقص های مادرزادی قلب که در دوران بزرگسالی یافت می شوند به ترمیم به وسیله جراحی نیاز دارند. برای بسیاری از این افراد جراحی می تواند به وسیله وارد کردن یک کاتتر انجام شود. کاتتر لوله ای است که به درون عروق خونی قلب وارد می شود. روش های کاتتر گذاری می توانند جهت ترمیم نقایص دیواره ای کوچک و برخی نقایص دریچه ای مورد استفاده قرار گیرند. همچنین، روش های کاتتر گذاری می توانند در بالون گذاری یا جایگذاری یک استنت جهت باز کردن یک دریچه یا رگ خونی نیز استفاده شوند. برخی اصلاحات کوچک جهت انجام ترمیم در کودکان نیز می توانند با استفاده از یک کاتتر انجام گیرند.

تعویض دریچه و ترمیم نقص های مادر زادی قلب که پیچیده تر هستند می توانند به وسیله عمل جراحی قلب باز صورت پذیرند. با اینکه این مورد بسیار نادر است اما بیماری که به یک نقص مادرزادی قلبی مهلک ابتلا دارد ممکن است پیوند قلب یا پیوند قلب و ریه دریافت کند. این روند های درمانی تنها در بیمارانی انجام می شوند که جهت قرار گرفتن تحت این گونه عمل های بزرگ از سلامت کافی برخوردار هستند.

دکتر کامران حسین زاده متخصص قلب و عروق و جراح قلب

برای پرسش از دکتر حسین زاده بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر طالبی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وارادت خانم باردار 15 ساله تازه متوجه شدیم سوراخ قلب دارن برای وضع حمل چه دستوری می‌فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      چنانچه این سوراخ بین دو دهلیز است و نارسایی شدیدی ایجاد نکرده تا پایان بارداری درمان نگه دارنده تحت نظر همکاران کاردیولوژیست شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام. بنده از بدو تولد دارای بیماری بطن راست با دو خروجی به همراه فشار خون بالای ریوی متوسط ۵۰ را دارم.از نظر جسمی مشکل زیادی جز اندکی لاغری و محدودیت در فعالیت شدید مورد دیگری ندارم ولی الان خیلی ناامید شدم و انگیزه ای برای ادامه زندگی ندارم . آیا این بیماری در این سن هیچگونه درمانی ندارد و باید تا آخر اینگونه باشم. بنده متولد ۱۳۶۱ هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      لطفا سابقه خود را ارسال نمایید
      در ضمن وقتی محدودیتی ندارید چرا از زندگی نا امید شدید؟بسیاری بیماری های مادر زادی بسیار ناتوان کننده است .
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اگە قلب یە مرد ٤۷ سالە کە سە بار سابقە سکتە مغزی دارە ، سوراخ باشە ، امکان دارە جراحی بخواد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده جمعه ۵ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      بله ممکنه
      بخصوص که عامل ان همین سوراخ باشد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی.سوراخ قلب تو بزرگسالی(۱۹ سالگی) چطور درمان میشه؟و اگه نشه عواقبش چیه؟
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      این حفره کجاست؟
  • تصویر کاربر حسنا دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر.فرمودیدعکس اکوارسال کنم!
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      گویا نیست
      ننیجه کتبی را ارسال کنید
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام
    بنده 39 سالمه و چند هفته میشه که در همه جای بدنم خصوصا در ناحیه پشت سر ضربان احساس میکنم و این علایم در همه ساعت چه در محل کار چه در خانه و در حالت استراحت و خواب هم وجود داد. تعداد ضربان قلب نرمال می باشد 24 ساعت تحت مراقبت بودم ولی مشکل خاصی نبود. بعضی وقتا درد در یک نقطه از قلبم احساس میکنم. فقط الان این حالت ضربان داشتن در همه جای بدنم از پاهام تا سرم احساس میکنم خصوصا در ناحیه پشت سر که باعث ناراحتی و اذیت کردن من میشود که کلا آرامش را ازم گرفته و قدرت ضربانش جوری است که باعث لرزش در بدنم میشود البته بعضیا وقتا خودبخود شدیدتر میشود. در حالت راه رفتن هم این احساس را دارم جوری که انگار احساس میکنم که تعادلم بهم میخورد ولی هیچ وقت این اتفاق نیافتاده است دردی در هیچ جا احساس نمیکنم فقط این احساس ضربان در بدنم خصوصا در ناحیه قفسه سینه و سر باعث ناراحتی من شده است. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام
      هولتر نبض و فشار انجام دهید
  • تصویر کاربر حسنا یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر.من خانومی۳۰ ساله هستم که چندسالی دردوسوزش قفسه سینه داشتم باانجام اکومری وکاردیوگرافی تشخیص سوراخ۹میلیمتری دادندوگفتن بایدانژیوبشم.میخاستم بدونم امکانش هست دیرتربرای بستن سوراخ اقدام کنم ویااصلانبندم؟ ایاخطری بخاطر نبستن سوراخ باتوجه به اینکه بیشتروقتادرددارم منوتهدیدمیکنه؟ ممنون میشم جوابموبدید.من تاچندماه دیگه وقت عمل کردن ندارم...متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام
      لطفا اکوی خود را ارسال کنید
      درد شما احتمالا عامل دیگری دارد
  • تصویر کاربر سیما یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    بعداز چکاپ سالیانه متوجه شدم پسر سه ساله ام مشکل pfoو mild trداره.
    دوتا دکتر بعداز اکو تشخیص سالم بودن دادند. اما دکتر تفرشی بعداز اکو که همزمان با گریه پسرم بود تشخیص pfo دادن. گفتن نیاز به پیگیری نداره. آیا واقعا نیاز مند پیگیری نیست؟
    پزشک دیگری این تشخیص رو زیر سوال بردن . گفتن نتیجه اکو هنگام گریه کردن قابل استناد نیست. آیا این گفته صحت داره؟
    درمان pfo و بهترین زمان برای درمان این عارضه کی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام
      در هر دو صورت میزان شانت یا عبور خون در مسیر غیر طبیعی صفر یا ناچیز است
      سالانه نزد پزشک داخلی قلب فوق اطفال پیگیری کنید
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۱۶ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر !
    بنده 28 سالمه و طی یک آزمایش ساده و پس از mri تو بیمارستان شهید رجایی متوجه سوراخ septum secundum asd به اندازه ۱۲ در ۵ میلی متر شده ام !!! و خوشبختانه هیچ گونه مشکل خاصی برای من چ از نظر تنفسی و سایر موارد ایجاد نکرده !! آقای دکتر برای بستن این سوراخ میشه از روش کاتتریزاسون استفاده کرد ؟؟؟؟ بیمارستان شهید رجایی چطوره ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده یکشنبه ۱۶ دی ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام
      امکان بستن این سوراخ نوسط وسیله ای چتر مانند وجود دارد ولی ابتدا با انجام اکوی مری دیواره های این سوراخ باید بررسی شود
  • تصویر کاربر رها جمعه ۱۴ دی ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    دختری 13 ساله دارم و حدود 2 سال است متوجه یه صدای اضافه در اکوی قلبش شده ام. هنگام دویدن و ورزش نفس کم می آورد و کمی درد قفسه سینه دارد. هیچ دارویی نمیخورد. چکار کنم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر کامران حسین زاده جمعه ۱۴ دی ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام
      نتیجه اکو کاردیوگرافی را ارسال کنید
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر